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商品（宅配）注文書
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希望商品
（○をつけて下さい）−商品名− −単価− 消費税 注文数 −代金− １、ﾜﾝｳｪｲラムネ
\2.700- \216- 箱 \ ２、ラムネ・ブルーハワイ
\2.700- \216- 箱 \ ３、ラムネ・メロン
\2.700- \216- 箱 \ ４、ラムネ・もも
\2.700- \216- 箱 \ ５、ペットラムネ \2.550- \204- 箱 \ ６、ペットラムネ・ブルーハワイ \2.550- \204- 箱 \ ７、ペットラムネ・メロン \2.550- \204- 箱 \ ８、ペットラムネ・もも \2.550- \204- 箱 \ ９、
箱 \ １０、萌えラムネ ￥3.300- \264- 箱 \ １１、ハイ辛
\2.700- \216- 箱 \ １２、ﾗﾑﾈ屋さんのサイダー \2.280- \182- 箱 \ １３、ﾗﾑﾈ屋さんのトマトサイダー \4.800- \384- 箱 \ １４、ﾗﾑﾈ屋さんの塩サイダー \4,320- \345- 箱 \ １５、シャンメリー（金包装）
\3.600- \288- 箱 \ １６、シャンメリー（銀包装）
\3.600- \288- 箱 \ １７、シャンメリー・ロゼ（包装）
\3.600- \288- 箱 \ 配送希望日 月 日 午前 ／ 午後 送料 \ 代引手数料 \ 合計代金 \ 支払方法（いずれかに○をつけて下さい）
Ａ、銀行振込
西武信用金庫 薬師駅前支店 普通 No.0120672B、代引き手数料
2万円未満 324円 3万円未満 432円 3万円以上 648円〒165-0026 東京都中野区新井4-8-7 東京飲料（株） 宛
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