商品（宅配）注文書

　　送り先ＦＡＸ：０３−３３８６−６６３３

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住所（商品送付先）：　〒
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希望商品 （○をつけて下さい）	−商品名−	−単価−	消費税	注文数	−代金−
	１、ﾜﾝｳｪｲラムネ	\2.850-	\228-	箱	\
	２、ラムネ・ブルーハワイ	\2.850-	\228-	箱	\
	３、ラムネ・メロン	\2.850-	\228-	箱	\
	４、ラムネ・もも	\2.850-	\228-	箱	\
	５、ペットラムネ	\2.700-	\216-	箱	\
	６、ペットラムネ・ブルーハワイ	\2.700-	\216-	箱	\
	７、ペットラムネ・メロン	\2.700-	\216-	箱	\
	８、ペットラムネ・もも	\2.700-	\216-	箱	\
	９、ハイ辛	￥3.240-	￥259-	箱	\
	１０、ラムネ屋さんのサイダー	￥2.400-	￥192-	箱	\
	１１、ラムネ屋さんの塩サイダー	￥4.320-	￥345-	箱	\
	１２、シャンメリー（金包装）	\3.600-	\288-	箱	\
	１３、シャンメリー（銀包装）	\3.600-	\288-	箱	\
	１４、シャンメリー・ロゼ（包装）	\3.600-	\288-	箱	\
	１５、			箱	\
	１６、			箱	\
	１７、			箱	\
配送希望日　　　　月　　　　日　午前　／　午後		送料			\
		代引手数料			\
		合計代金			\
支払方法（いずれかに○をつけて下さい）	Ａ、銀行振込　 　　西武信用金庫　薬師駅前支店　普通 No.0120672
	B、代引き手数料 　　2万円未満　324円　　3万円未満　432円　 3万円以上　648円
	〒165-0026　東京都中野区新井4-8-7　東京飲料（株）　宛